2023年12月5日，钱江晚报报道：一29岁女子因咳嗽就诊。在做了人生第一次胸部CT后，右肺发现一个5厘米结节，确诊肺癌。

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过了一个多月，今年1月14日江苏新闻报道：浙江一男子肺部发现了557个结节，数量之多，使其信息发布后登上热搜。

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孩子同样。湖南4岁的康康因频繁干咳就诊，CT显示肺部有个4.5mm的结节。4年后结节长大到8.8mm，转为肺癌。

图源湖南省人民医院

这是怎么了？肺结节为什么越来越多？和各种呼吸道传染病流行有关吗？怎么一查出来就是“癌”？孩子体质弱，会不会更容易得？

今天我们来说一说“肺结节”！

01、肺结节是什么？

临床上“肺结节”指的是直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。假如用一团蓬松的棉花来比喻肺部组织，那“肺结节”就是棉花中出现了攒在一起的、比较硬的疙瘩。

而根据“疙瘩”的大小，肺结节可以分为：

直径＜5mm的微小结节；

直径5mm~10mm的肺小结节；

直径11mm~30mm的肺结节。

以及根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可以将肺结节分为：

纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。

成人可以此标准来判断肺结节的大小和严重程度。

至于儿童，因为不主张对健康儿童进行常规胸部CT检查，所以儿童肺结节的研究较少。

但在健康儿童中，大小1~2mm的肺部圆形高密度阴影并不少见。

02、肺结节是怎么形成的？

大多数肺结节都是良性病变导致的，比如：

细菌感染：金黄色葡萄球菌、肺隐球菌、结核或非结核分枝杆菌感染等；

炎性疾病：结节病、类风湿关节炎、肺淀粉样变性和球形肺不张等；

血管性疾病：肺动静脉畸形、肺梗死、肺静脉曲张等；

良性肿瘤：纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和肺泡细胞瘤等。

而恶性疾病所致的肺结节主要是原发性肺癌、肺转移瘤和类癌肿瘤等。至于大家担心的各类呼吸道疾病，比如因感染流感病毒、呼吸道合胞病毒导致的肺炎，支原体肺炎、新冠肺炎等，也有可能在生病后出现肺结节。

但这类情况通常会在痊愈过程中被肺部自行吸收！

只不过吸收的程度会因为个人肺部功能不同而有所差异，短至一周，长则两月，也有可能出现无法吸收的情况。无法吸收的肺结节，只需遵医嘱定时复查即可，一般不会发展为恶性。

03、哪些肺结节需要警惕？哪些不用？

孩子方面，目前还没有“健康儿童”肺结节活检结果提示肿瘤的报道。以及非肿瘤儿童如果肺结节小于5mm，恶性的可能性也极低。

成人的话，国内外资料显示，首次胸部CT扫描发现的肺部小结，95%以上都是良性。

但如果属于以下情况，则需要提高警惕：

1.患者风险

如果患者是重度抽烟者，有石棉、放射性物质暴露史，年龄大于40岁或有肺癌家族史等，则需要高度重视。

2.结节大小和密度

如果结节直径大小超过8mm，则需要考虑是否进行临床干预。密度的话，通常实性小结节恶性几率最小，混合性磨玻璃结节恶性率较高。

综合起来，大于8mm的实性结节、大于6mm的混合性磨玻璃结节均属于高危结节，需要定期复查。

3.结节形态

检查发现结节边缘不规则，分叶、毛刺、胸膜牵拉、偏心厚壁空洞等，则需要考虑临床干预。

4.生长速度

如果结节直径不断增大，比如30天内增长了一倍，那就要高度警惕！至于孩子体质弱，容易因各种病原体感染肺炎，从而可能导致肺结节。这并不是肺结节患病的高危因素，家长们不必恐慌。

就像前文所说，孩子患上肺炎不等于有肺结节，有肺结节也不等于不会自行吸收，不会自行吸收也不等于高危因素。

所以放轻松，不管是成人还是儿童，有肺结节时，遵医嘱定时复查，如有需要配合治疗即可。

04、网传长期戴口罩容易得结节，是真的吗？

这几年肺结节越来越常见，主要原因是大家健康意识的提高，以及医学检查技术的进步。大多数人在体检或就诊时，会选择更高分辨的CT作为检查手段。

类似于我们现在给“肺”拍照片用的是高清摄像头，而不是以前那种按键手机自带的摄像头。摄像头越清晰，看见的东西也就越多。

所以这才是肺结节检出率越来越高的原因，而不是什么戴口罩等谣言。如果戴口罩容易患肺结节，那像医护人员这种需要长期戴口罩的人群，岂不是人均结节。

但相关数据显示：医务人员的肺结节检出率并没有高于医院内其他非必要戴口罩的群体。

以及在正常使用范围内佩戴口罩，是不会产生微末颗粒的，这些颗粒更不会进入人的肺部。所以别被这些不实信息牵着鼻子跑，在需要戴口罩的时候，做好防护，保护好自己的身体健康！

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