最近，有越来越多的宝妈都来咨询关于宝宝的脚内外翻的问题，而且咨询的数量也越来越多。

脚外翻内翻的情况有轻有重，病因也是多种多样的。我们今天就跟大家好好聊一下关于宝宝脚外翻内翻这件事。

造成脚内外翻的原因是多种多样的，先天原因如发育异常或神经元性损害，后天如创伤性的损害等等。

其中神经元性损害造成的脚内翻比较多，在一些脑瘫患儿如痉挛型及不随意运动型当中，内翻的情况比较常见。例如痉挛型脑瘫患儿，他们的上下肢肌张力都比较高，但下肢的肌张力更为明显，下肢肌张力过高会造成髋关节的内旋，膝关节的X型腿以及尖足（往往伴有脚内翻）。

而脚外翻的孩子多是因为肌张力不足或下肢力量不足造成的。因为宝宝如果下肢力量不足或者肌张力不够，脚踝周围的韧带就会比较松弛。踝关节由于缺少韧带的协调性，在站立时就很容易出现外翻的情况。

（图片源自网络）

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脚外翻内翻，如果状况比较轻，可以借助于一些运动训练，可能就会得到很好的改善；如果状况比较严重，则需要借助于一些辅助的器具，例如矫形鞋垫或矫形鞋。如果仍然改善不了，可能需要通过手术来矫正。

因此，趁着宝宝还小，宝妈还是要从运动方面先给他保守解决。

在宝宝的脚外侧放一个玩具或小的东西，让宝宝试着用脚踢，宝宝在踢的时候，脚会往外旋转及弯曲，内翻的状态就会有所改善。

宝宝坐着时，在脚外侧放一个小足球或小皮球，让宝宝两脚分开往外侧踢球。

如果宝宝已经学会走路，不愿意坐着时，可以给宝宝把两只鞋子左右反过来穿，如果过了一个月左右，宝宝脚的状况有所改善，可以再继续穿一段时间。之后再把鞋正着穿一个星期反着穿一个星期，再结合上面的训练，看看能不能解决脚内翻的问题。

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脚外翻是由于足部的肌张力不够造成的，宝妈可以多让宝宝往往高处踮脚去够一些东西，以提高宝宝的肌张力。

正常宝宝在1岁多都会有一个踮脚的状态，踮脚走路对于这个孩子来说是一个必经阶段，因为只有踮脚走路发展好之后，宝宝的足弓发育才会更好。脚外翻或扁平足的宝宝可以多练习踮脚。

让宝宝扶着桌子站立，在桌子上离宝宝稍远的位置放一个玩具或宝宝想要的东西，让宝宝试着踮脚去够，以促进宝宝足弓的发育。

注意，在训练宝宝踮脚时，宝妈一定要让宝宝用脚的外侧着地而不是只有大脚趾着地，这样的姿势才是正确的。

宝妈还可以在睡觉前陪宝宝玩一玩小游戏，如让宝宝两只大脚趾放在一起互相搓一搓，或者在宝宝的脚底放一张纸或者一个小玩具，让他试着用足底去抓握，宝宝足底力量增强了，脚外翻的状态也能得到很好的改善。

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王老师：

如果宝宝一只脚出现内八，宝妈要多关注一下，看看宝宝内八的那只脚是不是负重比较多，可以在宝宝走路时，引导他多往正常的那只脚上转移负重。

如果是比较明显的内八，可以按照上面所提到的训练宝宝往外侧踢球或碰东西，多多进行改善即可。

王老师：

正如前面所说的，宝宝一岁半之前，很容易出现踮脚的状态。因为此时宝宝行走稳定了，就会开始小跑，小跑时宝宝就是用脚尖发力的。

随着大运动能力继续提升，宝宝会踮着脚尖走路；如果宝宝的能力继续发展，这种状态就不会再出现了，因为他有更高一级的能力，踮脚走路的状态就会慢慢弱化了。这是宝宝大运动能力自然发展的一个过程。

所以，宝宝不会有习惯性的踮脚走路的动作，但如果宝宝的肌张力比较高，家长还是要多注意一下，不让他有这种踮脚的状态。

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王老师：

宝妈有没有注意到，宝宝小时候躺着的时候是否喜欢搓两只小脚？这是宝宝为了以后脚能够放正，有一个好的立线作准备的。

如果宝宝站立时全脚掌都能放下去承重，脚跟没有歪，就没有什么关系。但如果宝宝站立时，足弓也是很高的，用脚的外侧去承重的话，这可能会有脚内翻的潜在的危险因素。

因为宝宝现在才9个月，还比较小，太小了也无法诊断是否脚内翻。宝妈不要着急，可以多多观察一下。

王老师：

扁平足的确会遗传，但如果它不影响行走的功能，比如说走路的时候脚不疼，或者长时间走路脚也能承受，就没有关系。

如果脚外翻的状态比较严重，建议最好还是去评估一下看看是否由其他病理原因造成的。孩子越小，干预的效果、改善的空间就会越大。

王老师：

宝宝有扁平足，首先要看他出生时有没有异常，如果没有异常，三岁之前有一点扁平也没有关系，如果到三岁以后还有扁平足的话，宝宝长大之后，可能会影响到宝宝的腿型。所以妈妈也是要多注意一下这样的问题。

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王老师：

宝宝2岁8个月了，如果这种状态偶尔出现，也没什么问题；如果很频繁的话，最好是去正规医院或者康复机构评估一下，看看肌张力方面是否存在异常。

王老师：

只有右脚肌张力高，另一侧没有问题，要看看是否是由于脑部受伤所引起的。因为足背区的功能会影响到以后宝宝走路的姿势。建议家长还是先带宝宝去做评估，根据诊断结果再决定下一步的训练。

王老师：

要检查宝宝是否有扁平足，可以让宝宝光脚在硬地上站直，两只脚的距离比髋关节稍微窄一点。从后面看他小腿跟足根的位置是不是在一条线上；再看宝宝脚的内侧是否有足弓，足弓是否比较高。如果没有的话，可能就是扁平足。

如果宝宝体型比较胖，就不能让宝宝脚负重，把脚抬起来时，如果脚底有足弓，而且足弓比较高，但是一踩下去的时候，足弓消失，就不属于扁平足，可能是因为体重的原因造成的，所以要控制一下宝宝的体重，并多多加强足底的力量。

还有一种检查方法是让孩子光脚踩水，然后让他站在一张纸上，观察孩子的脚印。如果全脚掌都是水印，有可能是扁平足；如果只有脚的外侧有水的话，说明不是扁平足。

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王老师：

7岁的孩子腿型发育可能会越来越慢了，光靠运动训练改善的速度就会比较慢一点。可以在运动训练的同时，做一个辅助的支具，让孩子的腿型能够沿着支具定向的方向去发育。建议家长还是尽早去医院或者康复中心评估一下，以免耽误孩子以后的成长。

王老师：

1岁5个月的宝宝走路应该是处于一个稳定的状态了，踮脚走路的状态比较少见。虽然有些宝宝能够踮着脚走路，但他们只是踮脚一会儿然后就放下，不会长时间地踮脚行走。

再加上宝宝走路摇摆、容易摔跤，还是建议带宝宝去查一下是否有先天的危险因素存在。如果存在的话，还要看看宝宝的认知发育、语言发育各方面的情况，最好去做一个全面的综合性的评估，再制定有针对性的干预方案。

本文根据北京宝秀兰中心康复训练中心副主任、高级运动训练师 王珍

9月29日直播答疑《宝宝踝关节内、外翻真的是“病”么？》整理